概要
弱視（じゃくし）は、眼鏡をかけても視力が十分に出ない状態のこと。 目の構造自体に問題がなくても、脳の「見る力」が十分に発達しなかったために起こる。 子どもの約2〜5%に見られ、片目だけのことが多いので、本人も周りも気づきにくいのが厄介だ。 原因は斜視（目の位置がずれている）、強い遠視や乱視、左右の度数差（不同視）、まぶたが下がって視界を塞ぐ（眼瞼下垂）などさまざま。 「視覚感受性期」と呼ばれる、脳の見る機能が発達する時期（おおむね8歳くらいまで）に治療を始めることがとても大切。 早期発見と適切な治療で、多くの場合視力は改善する。 視能訓練士（ORT）は弱視のスクリーニング、検査、訓練を担う専門職です。
最新のエビデンス
■ 3歳児健診でのフォトスクリーナー導入（2023年、日本眼科学会雑誌） フォトスクリーナー（スポットビジョンスクリーナーなど）を3歳児健診に導入した自治体では、弱視の発見率が従来の視力検査の約2〜3倍に向上した。 従来の方法では3歳児の協力が得にくく見逃しが多かったが、フォトスクリーナーなら数秒で屈折異常を検出できる。 つまり、新しい検査機器の導入で弱視危険因子を早期にスクリーニングできる（ただし確定診断には精密検査が必要）ようになったということ。 ■ アトロピン点眼 vs 遮閉法（2024年、Ophthalmology） 弱視治療の2大方法を比較した最新メタ分析。 良い方の目にアトロピン（瞳孔を広げてぼやけさせる目薬）を点す方法は、特定条件（中等度弱視など）でアイパッチ（遮閉法）と同等の効果が報告されているが、年齢・重症度・病型によっては一般化できない。副作用（羞明、近見障害など）もある。 4〜6ヶ月の治療で平均2〜3段階の視力改善が得られる。 つまり、特定の条件（中等度弱視など）ではアトロピン点眼という選択肢もある（副作用として羞明や近見障害がある点に注意）ということ。 ■ デジタル治療（バイノキュラー訓練）（2024年、JAMA Ophthalmology） タブレットやVRゴーグルを使って、両眼で見る訓練（バイノキュラー訓練）を行う新しいアプローチ。 従来のアイパッチ療法に追加することで、両眼視機能（立体視など）の改善が有効性を示す報告があるが、研究結果は一貫しておらず、従来療法への上乗せ効果は条件によって異なる。 つまり、デジタル技術を使った楽しい訓練で、「見る力」の回復が期待できるが、研究結果は一貫しておらず今後の検証が必要ということ。
主な治療法・アプローチ
遮閉法（アイパッチ）
良い方の目にアイパッチを貼って、弱視の目を積極的に使わせる訓練。1日2〜6時間を目安に行う。最もエビデンスが豊富な治療法。
アトロピン点眼
良い方の目にアトロピンを点して、近くが見えにくくなるようにする方法。弱視の目を使わざるを得ない状況を作る。アイパッチと同等の効果で、見た目の負担が比較的少ない（ただし羞明や近見障害などの副作用があり、禁忌もある）。
屈折矯正（眼鏡）
遠視や乱視がある場合、まず正しい眼鏡をかけることが治療の基本。眼鏡だけで視力が改善するケースも多い。特に両眼性の弱視では眼鏡が第一選択。
バイノキュラー訓練（両眼視訓練）
タブレットやVRを使って、両目で協力して見る力を鍛える新しい訓練法。ゲーム感覚で楽しく取り組めるので、子どもの治療意欲が維持しやすい。
よくある質問
弱視は大人になってからでも治る？
3歳児健診で弱視は見つかるの？
アイパッチを嫌がる子どもにはどうすればいい？
医師からのコメント
弱視は早期発見・早期治療で大きく改善する病気です。3歳児健診のフォトスクリーナー導入で発見率が向上しています。視能訓練士による専門的な検査と訓練が、お子さんの『見る力』を育てます。なお、治療の効果には個人差があります。最新のエビデンスに基づいて主治医と相談してください。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13