概要
OCT（光干渉断層計、Optical Coherence Tomography）は、近赤外光を使って目の奥（網膜や視神経）の断層画像を撮影する検査機器のこと。 いわば「目のMRI」のようなもので、網膜の各層を数μm（マイクロメートル、1000分の1ミリ）の解像度で観察できる。 痛みなし、接触なし、数秒で撮影完了という手軽さも大きな特徴だ。 緑内障、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症など、主要な眼疾患の診断・経過観察に欠かせないツールになっている。 最近はOCTA（OCTアンギオグラフィー）という、造影剤を使わずに網膜の血管を描出できる技術も普及。 さらにAI解析との組み合わせで、病気の予測や進行判定の精度も向上している。 視能訓練士はOCT検査の撮影・データ解析を担当し、質の高い画像取得の要となっている。
最新のエビデンス
■ OCTによる緑内障の早期検出 OCTで測定する網膜神経線維層（RNFL）の菲薄化は、視野検査で異常が検出される前の段階で出現する傾向があるとされている。 先行する年数は患者群・解析法・進行速度によって異なるが、構造変化が機能変化に先行する傾向は複数の研究で支持されている。 GCC（神経節細胞複合体）の測定を併用することで、検出精度がさらに向上する可能性も報告されている。 つまり、OCTは「自覚症状がない段階」の緑内障を検出するための有力な検査ツールということ。 ■ OCTAと蛍光眼底造影の使い分け OCTA（造影剤不要の血管描出技術）は、糖尿病網膜症の微小血管変化の評価に有用であり、黄斑部の無血管領域（FAZ）の拡大は早期マーカーとして注目されている。 ただし、OCTAは蛍光眼底造影を完全に代替するものではなく、血管からの漏出（蛍光漏出）の評価や広範囲の観察は蛍光眼底造影の方が優れている。両者は補完的な関係にある。 なお、蛍光眼底造影のリスクとしては主にアレルギー反応（悪心・蕁麻疹、まれにアナフィラキシー）が挙げられ、通常のフルオレセイン造影で腎毒性が主な問題になることは一般的ではない。 つまり、OCTAは安全性と利便性に優れた検査だが、目的に応じて蛍光眼底造影と使い分けることが大切ということ。 ■ AI×OCTによる疾患予測の研究 OCT画像をAIで解析し、眼疾患だけでなく全身の健康状態（心血管リスクなど）を推定する研究が進んでいる。 網膜血管の状態から全身の血管の健康状態を推定するアプローチは画期的だが、現時点では研究段階であり、臨床での実用化にはさらなる外部検証や前向き試験が必要。 つまり、「目の検査で全身の病気リスクがわかる」可能性が示唆されているが、まだ研究途上の段階ということ。
主な治療法・アプローチ
スペクトラルドメインOCT（SD-OCT）
現在の主流となるOCT機器。高速・高解像度で網膜断層画像を撮影できる。1回のスキャンで数万本の断層画像を取得し、3D立体構造も把握できる。
スウェプトソースOCT（SS-OCT）
SD-OCTよりさらに深い組織（脈絡膜など）まで観察できる次世代OCT。波長が長い光源を使うため、白内障がある目でも比較的良い画像が得られる。
OCTアンギオグラフィー（OCTA）
造影剤を使わずに網膜・脈絡膜の血管を描出する技術。赤血球の動きを検出して血管像を作成する。糖尿病網膜症、AMD、網膜静脈閉塞症などの血管評価に有用。
AI画像解析
OCT画像をAIが自動解析し、疾患の有無や進行度を判定するシステム。緑内障の進行予測や、糖尿病黄斑浮腫の治療効果予測などに研究が進んでいる。
よくある質問
OCT検査は痛いの？
OCT検査はどのくらいの頻度で受けるべき？
OCTAと蛍光眼底造影はどちらが良いの？
医師からのコメント
OCTは眼科診療に革命をもたらした検査技術です。視能訓練士の撮影技術が画像の質を左右し、正確な診断につながります。AI解析との融合で、今後はさらに多くの疾患の早期発見に貢献するでしょう。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13