概要
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、寝ている間に繰り返し呼吸が止まる（無呼吸）か浅くなる（低呼吸）病気。 最も多いのは「閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）」で、のどの筋肉が緩んで気道がふさがるタイプ。 日本では約900万人が該当すると推定されていて、中年の太り気味の男性に多いけど、女性や痩せている人にも起きる。 主な症状は、大きないびき、日中の強い眠気、朝の頭痛、集中力の低下。 放置すると高血圧、心不全、心房細動、脳卒中のリスクが2-4倍に上がる。 また、重度のSASの人は交通事故のリスクが約7倍。でもCPAP（シーパップ）という治療で症状はかなり改善できるよ。
最新のエビデンス
■ SAVE試験（2016年、NEJM） 中等度〜重度のOSA患者で心血管疾患の既往がある2,717人にCPAPを使った試験。 残念ながら心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中など）の有意な減少は証明されなかった。 ただし、CPAP使用時間が1晩平均3.3時間と短かったことが影響している可能性がある。 つまり、CPAPの心血管イベント抑制効果は本試験では証明されなかった。十分な使用時間（4時間以上）での効果は探索的解析で示唆されているが、確定的ではない。 ■ CPAP血圧効果のメタ分析 複数の研究を統合した解析で、CPAP使用時間が長いほど血圧が低下する用量反応関係が報告されている。 4時間以上使う人では収縮期血圧が約3mmHg低下。 つまり、CPAPを十分に使えば血圧管理にも効果があるということ。 ■ SURMOUNT-OSA試験（2024年、NEJM） チルゼパチド（GIP/GLP-1デュアル受容体作動薬）を、肥満を伴うOSA患者に使ったところ、AHI（無呼吸低呼吸指数＝1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数）が約50-60%減少した。体重も約20%減少。 つまり、肥満治療薬で体重を減らすことがOSA改善の有力な選択肢になりうるということ。ただしOSAは多因子疾患であり、残存OSAへの対応や長期転帰はまだ確立していない。
主な治療法・アプローチ
CPAP（持続陽圧呼吸療法）
睡眠中にマスクから空気を送り続けて気道を開いておく治療。OSAの標準治療。効果は確実だけど毎晩使い続ける必要がある。
マウスピース（口腔内装置）
下あごを前に出して気道を広げる歯科装具。軽度〜中等度のOSA、またはCPAPが使えない人に有効。
チルゼパチド（マンジャロ）※研究段階
肥満を合併するOSAに対して、体重減少を通じてAHIを大幅に改善する可能性が示された。
UPPP（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）
のどの余分な組織を切除して気道を広げる手術。適応は限られるが、特定の解剖学的問題がある場合に有効。
体位療法
仰向けで寝ると悪化する人に、横向きで寝る習慣をつける。テニスボールをパジャマの背中に入れる方法などがある。
よくある質問
いびきがひどいだけではSASじゃない？
CPAPは一生使うの？
日中の眠気がつらい。運転しても大丈夫？
医師からのコメント
睡眠時無呼吸は「たかがいびき」ではありません。心血管リスクと事故リスクを大きく上げる病気です。CPAPに加えて肥満治療薬という新しい選択肢も出てきました。まずは検査を受けてみましょう。なお、治療の効果には個人差があります。最新のエビデンスに基づいて主治医と相談してください。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13