概要
薬剤耐性（AMR＝Antimicrobial Resistance）は、細菌やウイルスなどの病原体が薬（抗菌薬＝抗生物質）に対して抵抗力を持ってしまい、薬が効かなくなる現象。 2019年時点で、世界中でAMR関連の死亡者は年間約495万人と推定されている（Lancet, 2022年）。 このまま何も対策をしないと、2050年には年間1,000万人がAMRで亡くなると予測されている。 日本でも問題は深刻で、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）やESBL産生菌（多くの抗生物質が効かない腸内細菌）が増えている。 最大の原因は、抗菌薬の不適切な使用。風邪（ほとんどがウイルス性）に抗生物質を出しても効果がないのに、使い続けると耐性菌が増える。 一人ひとりが抗生物質の適正使用を理解することが大切です。
最新のエビデンス
■ Lancet AMR Collaborators（2022年、Lancet） 204の国と地域のデータを分析した過去最大のAMR負担推計。 2019年にAMRが直接の原因で約127万人が死亡し、関連死を含めると約495万人に達した。 特にサハラ以南のアフリカと南アジアで影響が大きい。 つまり、AMRはすでにHIVやマラリアに匹敵するとも推計されている（ただし疾患間で推計手法が異なるため厳密な比較ではない）「静かなパンデミック」になっているということ。 ■ 日本のAMR対策アクションプラン（2016-2023年評価） 日本では2016年にAMR対策アクションプランが策定され、2020年までに抗菌薬使用量を33%削減（2013年比）する目標を掲げた。 実際に全体の使用量は一定の減少が見られたが、広域抗菌薬（幅広い細菌に効く薬）の削減は目標に届かなかった。 つまり、改善はしているけど、まだ十分ではないということ。 ■ 抗菌薬スチュワードシップの効果（2017年、Cochrane レビュー） 病院内で「抗菌薬スチュワードシップ」（抗生物質の使い方を専門家がチェック・指導するプログラム）を導入すると、不適切な抗菌薬使用が減り、耐性菌の発生率低下も示唆されている（ただしエビデンスの確実性は限定的で研究間の異質性も大きい）。 入院日数の短縮や、死亡率を悪化させないことが示された。 つまり、「正しく使う」ことを組織的に管理するだけで、大きな効果があるということ。
主な治療法・アプローチ
抗菌薬スチュワードシップ
抗生物質を「必要な人に、必要な薬を、必要な期間だけ」使うための組織的な取り組み。感染症専門医や薬剤師がチームで管理する。
迅速診断検査（POCT）
感染症の原因が細菌かウイルスかを素早く見分ける検査。プロカルシトニンなどのバイオマーカーが使われる。
ワクチン接種
感染症自体を予防することで、抗生物質を使う機会を減らす。肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンが代表的。
新規抗菌薬の開発
セフィデロコル（フェトロージャ）など、耐性菌にも効く新しい抗生物質が開発されている。ただし、新薬の開発スピードは耐性の広がりに追いついていない。
よくある質問
風邪のときに抗生物質をもらうのはダメなの？
耐性菌に感染したらどうなるの？
自分にできる対策は？
医師からのコメント
AMRは目に見えにくい脅威ですが、確実に進行しています。抗生物質は「必要なときだけ使う」ことが大原則。風邪に抗生物質は不要です。一人ひとりの正しい理解が、未来の医療を守ります。なお、治療の効果には個人差があります。最新のエビデンスに基づいて主治医と相談してください。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13