概要
認知行動療法（CBT）は、考え方（認知）と行動のパターンに働きかけて、心の不調を改善する心理療法のこと。 「嫌なことがあった→自分はダメだと考える→何もやる気が出ない」という悪循環を、一つひとつ整理して変えていく。 CBTはうつ病や不安障害の治療法として世界で最もエビデンス（科学的根拠）が豊富な心理療法で、薬物療法に匹敵する効果が報告されている（ただし条件や重症度による）。 日本でも2010年にうつ病に対するCBTが保険適用になり、公認心理師にとって最も基本的な治療技法の一つ。 近年はうつ・不安だけでなく、不眠症、慢性痛、摂食障害、統合失調症など、適応範囲がどんどん広がっているよ。
最新のエビデンス
■ CBTとうつ病の長期効果 うつ病再発予防に関する複数のメタ分析では、CBTによるうつ病治療は抗うつ薬と同程度の効果があり、治療終了後の再発率はCBTの方が低い傾向が報告されている（追跡期間や比較条件により結果は変動する）。 つまり、薬物療法は服用中の再発予防に有効だが、中止後の再発リスクがある一方で、CBTで身につけたスキルは治療が終わった後も使い続けられるということ。 ■ インターネットCBT（iCBT）の有効性 2022年のWorld Psychiatry誌のメタ分析（100試験以上）では、セラピストのサポート付きインターネットCBTは、対面CBTと一定の条件下で同等に近い効果が報告されている（ただし疾患・重症度・ガイダンスの有無によって異なる）。 うつ病・不安障害・不眠症で特に効果が高く、完遂率はサポート付きで概ね60〜80%程度。 つまり、対面で通うのが難しい人でも、オンラインで質の高いCBTを受けられる時代になったということ。 ■ CBTの適応拡大 — 不眠症（CBT-I） 2024年のAnnals of Internal Medicine誌のシステマティックレビューでは、不眠症に対するCBT（CBT-I）は治療終了後も効果が持続する傾向があり、主要ガイドラインで第一選択に位置づけられている。 入眠時間の短縮や中途覚醒の減少が6か月以上持続した。 つまり、「眠れない」悩みには薬より先にCBT-Iを試す価値が高いということ。米国やヨーロッパのガイドラインでは不眠症の第一選択治療に位置づけられているよ。
主な治療法・アプローチ
個人CBT（対面）
セラピストと1対1で行う標準的なCBT。通常12〜16回のセッションで構成される。うつ病・不安障害の第一選択治療。
集団CBT
5〜10人程度のグループで行うCBT。対人関係のスキル練習も兼ねられる。個人CBTと同程度の効果が報告されている。
インターネットCBT（iCBT）
オンラインプラットフォームでCBTを行う形式。セラピストのサポート付きが効果的。通院が難しい人のアクセスを大幅に改善する。
CBT-I（不眠症のCBT）
睡眠制限法・刺激統制法・認知再構成を組み合わせた不眠症専門のプログラム。睡眠薬と比較して治療終了後の持続効果が期待できるとされている（ただし薬剤との直接比較試験は限定的）。
行動活性化（BA）
CBTの行動面に特化した簡易版。楽しい活動や達成感のある行動を増やすことでうつ症状を改善する。フルのCBTに近い効果が報告されている。
よくある質問
CBTは何回くらい通えば効果が出るの？
薬とCBTはどちらがいいの？
CBTは誰にでも効くの？
医師からのコメント
CBTは「科学的に効果が実証された心理療法」の代表格です。特にiCBTの発展で、アクセスの壁が大きく下がりました。公認心理師の皆さんには、エビデンスに基づいた技法の研鑽を続けていただきたいです。なお、治療の効果には個人差があります。最新のエビデンスに基づいて主治医と相談してください。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13