概要
がん患者の栄養管理は、治療の成否を左右する重要な要素。 がん患者の約40-80%が栄養不良を経験し、栄養状態の悪い患者は治療の副作用が出やすく、入院期間も長くなる傾向がある。 がん自体が代謝を変化させて体重減少を起こすこともあるし、抗がん剤の副作用（吐き気、味覚変化、口内炎など）で食事が摂れなくなることも多い。 特に問題なのが「がん悪液質」（体が脂肪と筋肉を急速に消耗する状態）で、がん患者の死因の約20%に関与するとされる。 つまり、がん治療中の栄養サポートは「治療を最後まで続けるための体力づくり」であり、治療の一部です。
最新のエビデンス
■ 早期栄養介入の効果（ESPEN・ASCOガイドラインの推奨） ESPEN（欧州臨床栄養代謝学会）やASCOのガイドラインでは、がん診断時から早期に栄養スクリーニングと管理栄養士の介入を行うことが推奨されている。 複数の研究で、早期栄養介入が治療の完遂率向上や入院期間の短縮と関連することが示されている。 つまり、がんと診断されたらすぐに栄養状態を評価し、必要に応じてサポートを始めることが治療を続ける体力づくりになるということ。 ■ EPA（エイコサペンタエン酸）と悪液質 がん悪液質に対するEPA（魚油に含まれるオメガ3脂肪酸）の効果は複数の研究で検討されているが、結果は一貫していない。 一部の研究では体重減少や筋肉量減少の抑制が示唆されたものの、大規模な確認試験では明確な有効性が確認されていないものもある。 現行ガイドラインでは、EPAは栄養サポートの一環として検討されうるが、強い推奨には至っていない。主治医と相談のうえで判断することが大切。 ■ 免疫栄養と術後合併症（複数のメタ分析） 消化器がん（特に上部消化管や頭頸部がん）の手術前に免疫栄養剤（アルギニン、オメガ3脂肪酸、核酸を含む栄養剤）を投与する研究が複数行われている。 栄養不良のある患者では術後感染合併症の減少が報告されているが、効果は対象患者や栄養状態によって異なる。 ESPENガイドラインでは、栄養リスクのある消化器がん手術患者への術前免疫栄養が推奨されている。
主な治療法・アプローチ
医学的栄養療法（MNT）
管理栄養士ががん患者一人ひとりに合わせた食事計画を立てる。症状や治療内容に応じて柔軟に対応する。
ONS（経口栄養補助食品）
通常の食事で栄養が足りないときに飲む高カロリー・高たんぱくの栄養剤。エンシュアやラコールなど。
免疫栄養（イムノニュートリション）
アルギニン、オメガ3脂肪酸、核酸を含む栄養剤。手術前の投与で術後合併症を減らすエビデンスがある。
EPA（エイコサペンタエン酸）補充
魚油由来のオメガ3脂肪酸。がん悪液質に対する効果が一部で検討されているが、有効性は一定しない。栄養サポート全体の一部として主治医と相談のうえ検討する。
制吐療法との併用
抗がん剤の吐き気を抑える薬（セロトニン拮抗薬やNK1拮抗薬など）を適切に使い、食事が摂れる状態を維持する。
よくある質問
がんに効く食べ物やサプリメントはあるの？
抗がん剤で食欲がないとき、何を食べればいい？
がん患者は糖質を制限したほうがいいって本当？
医師からのコメント
がん治療中の栄養管理は治療成績を左右します。診断時から管理栄養士と連携し、早期に栄養サポートを始めることが大切。食べられることは、戦える体を維持することです。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13